“凌晨 3 点无睡意、白天昏沉，或傍晚睡到次日中午”

反复的昼夜颠倒，是双相障碍患者的常见困扰。不同于普通作息混乱，其根源是 “生物节律基因” 调控失衡，叠加睡眠结构病理性改变，让身体 “生物钟” 失准，陷入 “越调越乱” 的困境。

这种昼夜颠倒，本质是 “内在生物节律” 与 “外在环境节律” 的严重脱节，生物节律基因异常是核心生理基础。

一、生物节律基因：“生物钟” 为何失准？

人体昼夜节律由下丘脑视交叉上核（SCN）调控，依赖CLOCK、BMAL1、PER、CRY等核心基因的 “激活 - 抑制” 循环，形成 24 小时周期，调节激素分泌与睡眠 - 清醒状态。

双相障碍患者这些基因常异常：CLOCK 基因突变会延长节律周期（达 25-26 小时），“内在时钟” 比外界慢，表现为 “越晚越精神、早上起不来”。

PER 基因表达异常破坏节律稳定性，患者时而 “节律加速”（提前 1-2 小时醒），时而 “节律延迟”（推迟 1-2 小时睡），难形成固定作息。

此外，患者 “节律同步能力” 下降 —— 阳光、进食等外界信号难校准 “内在时钟”，如早上晒太阳也难抑制褪黑素，白天清醒度不足；晚上蓝光刺激难减少褪黑素，推迟入睡，加剧颠倒。

二、睡眠结构异常：睡眠为何 “质与量双失”？

生物节律基因异常直接导致睡眠结构改变，加重节律紊乱：

深度睡眠（慢波睡眠）占比减 50% 以上，甚至 “睡 2-3 小时仍精力旺”；睡眠周期乱，频繁浅睡中醒转，睡眠 “低效化”，进一步推延入睡，形成 “凌晨睡、清晨起” 模式。

总睡眠达 10-12 小时，但多为浅睡，深度睡眠占比低；入睡、起床时间每天推迟 1-2 小时，形成 “睡眠时相延迟综合征”，最终脱离正常节律。

更关键的是，睡眠异常会反过来恶化基因失衡 —— 如长期深度睡眠不足，降低 PER 基因表达稳定性，陷入 “节律乱→睡不好→节律更乱” 循环。

三、科学调节：帮患者 “找回” 昼夜节律

早晨起床 30 分钟内，接受 10000 勒克斯白光照射 30 分钟，激活 SCN、抑褪黑素，提前节律；晚上 7 点后避蓝光（用暖光灯、戴防蓝光眼镜），促褪黑素分泌，辅助入睡。

无论睡眠质量，固定起床时间（如每天 7 点起，周末不超 7:30），以 “规律起床” 倒逼 “规律入睡”；白天补觉不超 20 分钟，抑郁期也需闹钟固定起床，缩小与正常节律差距。

医生可能开 “节律调节剂”（如锂盐、丙戊酸盐），稳定 CLOCK、PER 基因表达。

短期用褪黑素（睡前 1-2 小时服 0.5-3mg）调入睡时间，需遵医嘱；认知行为治疗（CBT）调整睡前焦虑，减少睡眠干扰，巩固节律稳定。

最后想说

双相障碍患者的昼夜颠倒，不是 “自制力差”，而是基因与睡眠结构共同作用的病理表现。

理解机制后，需通过科学光照、作息管理与专业治疗帮其找回节律 —— 规律节律不仅改善睡眠，更能减少发作频率，让激素、情绪更稳定，为病情管理打基础。